Bilirrubina en Recién Nacidos: Cómo curar al Bebé y sus Consecuencias

A veces los Bebés nacen con alteración en el nivel de Bilirrubina lo que le ocasiona ictericia. Es factible ver la ictericia en los recien nacidos, frecuentemente es inofensiva, es la causante del color amarillento en la piel y ojos (esclerótica). El término médico para la ictericia en recién nacidos es ictericia neonatal.

En la mayoría de los casos, la ictericia no es un peligro para el niño, se manifiesta dentro de los primeros 2 a 5 días de vida, y luego desaparece de manera definitiva y espontánea durante un par de semanas aproximadamente. Se recomienda realizar un tratamiento activo de los síntomas cuando los análisis de sangre muestren valores particularmente altos de bilirrubina en la sangre.

 

 

Bilirrubina en Recién Nacidos

fototerapia para la ictericia del bebé

 

 

Cuando el Nivel de la Bilirrubina se eleva se Ocasiona la Ictericia

Qué es La Ictericia

La ictericia es una patología que se estima afecta al 60% de los niños y hasta a 8 de cada 10 niños en caso de parto prematuro; es fácil de reconocer, porque la piel del bebé adquiere un color amarillento y también lo hace la esclerótica (la parte blanca del ojo), pero entre otros posibles síntomas también pueden aparecer:

Color amarillo de las palmas de las manos y / o plantas de los pies.

  • Emisión de orina de color amarillo oscuro
  • Heces de color muy tenue (deben ser de color amarillo anaranjado)

Tipos de Ictericia

.- Ictericia fisiológica (normal)

Esta forma leve de ictericia ocurre en la mayoría de los recién nacidos, porque el hígado aún no está maduro y, por lo tanto, la eliminación de la bilis es más lenta. Generalmente aparece de 2 a 4 días después del nacimiento y desaparece en la primera o segunda semana de vida.

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.- Ictericia de los Bebés prematuros

Ocurre con frecuencia en bebés prematuros, porque el intestino aún no es capaz de tratar eficazmente la bilirrubina.

.- Ictericia de la lactancia materna

La lactancia materna tiene un doble efecto sobre el riesgo de desarrollar ictericia neonatal:

.- Reduce el riesgo porque aumenta la cantidad de heces que se excretan y, por lo tanto, se reduce la reabsorción de bilirrubina.

.- Pero, de hecho, parece estadísticamente aumentar el riesgo de manifestarla por razones que aún no se comprenden completamente.

En cualquier caso, los beneficios de la lactancia materna superan con creces los riesgos relacionados con la ictericia, por lo que TODAS las asociaciones de medicina pediátrica están de acuerdo en recomendar que se realice con la mayor frecuencia posible.

Causa de la Ictericia en el Bebé

La causa de la Ictericia en un Recién Nacido es un exceso de bilirrubina en circulación, una sustancia de desecho producida por la descomposición de los glóbulos rojos que normalmente es procesada por el hígado y se elimina con las heces. La aparición de ictericia es un signo de que la producción de bilirrubina supera la capacidad de deshacerse del hígado.

La alimentación, especialmente en el caso de la lactancia materna, en las primeras horas y días posteriores al nacimiento reduce el riesgo de aparición, ya que aumenta la producción de heces y la leche proporciona la energía necesaria para que el recién nacido elimine la sustancia de rechazo.

La ictericia neonatal es causada por una acumulación de bilirrubina circulante. La bilirrubina es una sustancia de color amarillo producida por el reemplazo fisiológico de los glóbulos rojos viejos, que se destruyen para dejar espacio para los nuevos. La bilirrubina así producida se transporta al hígado, que se encarga de transformarla y eliminarla con heces.

En algunas condiciones, es posible que el hígado no pueda eliminar rápidamente la bilirrubina producida, por ejemplo, porque:

  • Los recién nacidos producen más bilirrubina que los adultos porque el recambio de glóbulos rojos es más rápido.
  • El hígado de los recién nacidos aún se está desarrollando, por lo que es posible que aún no pueda eliminar la cantidad correcta de bilirrubina de la sangre.
  • El intestino reabsorbe demasiada bilirrubina antes de que el cuerpo del bebé pueda expulsarla con las heces.
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Las hipótesis propuestas de esta anomalía son numerosas:

  • Es posible que el bebé no reciba suficiente leche (debido a las dificultades en los primeros días de comenzar la lactancia),
  • Según otros investigadores, la leche puede contener sustancias que pueden hacer que el hígado disminuya la velocidad del tratamiento de la bilirrubina.
  • Incompatibilidad del grupo sanguíneo (problemas de Rh o ABO)
  • En el caso de hemólisis inducida por la presencia de anticuerpos presentes en la sangre de la madre, puede aparecer una forma grave de ictericia, pero afortunadamente esta posibilidad es cada vez menos frecuente gracias a la mejora y la difusión de las pruebas durante la gestación.

En algún caso es causada por alguna enfermedad subyacente, como por ejemplo infección en el tracto urinario o afección en el conducto biliar.

En algunas situaciones (aproximadamente 1 de cada 20 casos), la acumulación puede ser tan alta que puede volverse peligrosa (la bilirrubina puede acumularse en el cerebro) y el niño parecerá menos activo y, si no se trata, en algunos casos podría mostrar convulsiones y otras complicaciones graves, como

  • Sordera
  • Parálisis cerebral
  • Otros tipos de lesión cerebral

Afortunadamente, el trastorno se puede prevenir y tratar con eficacia.

 

 

Cuáles Son los Síntomas de la Ictericia

Los síntomas

Después de 3 días de nacido el Bebé se pueden observar los síntomas, y después de 5-7 días en los Bebés prematuras. El síntoma característico es el color amarillo de la piel, que comienza en la cara y luego se extiende hacia el pecho y la barriga, y en algunos bebés también llega a las extremidades (brazos y piernas). El color puede acentuarse en caso de presión cutánea.

El color amarillo también se puede ver en:

  • La esclerótica de los ojos (parte blanca)
  • Mucosa oral (boca)
  • Las plantas de los pies y las palmas de las manos
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Finalmente, pueden aparecer otros pequeños disturbios y signos como:

  • Reducción de la capacidad de succión durante la alimentación
  • Somnolencia
  • Llanto
  • Orina de color oscuro (normalmente transparente y clara)
  • Heces de color amarillo anaranjado

 

 

Cómo Atender la Ictericia del Bebé

Tratamiento de la Ictericia en los Bebés

El tratamiento generalmente es necesario solo en el caso de niveles muy altos de bilirrubina, mientras que la mayoría de los recién nacidos con una ligera ictericia, el fenómeno desaparecerá espontáneamente en aproximadamente dos semanas.

La lactancia materna debe continuar con regularidad y, como única advertencia, es recomendable ponerse en contacto con el pediatra en caso de síntomas anormales o deterioro.

Sin mejoría, el niño puede necesitar ayuda externa para deshacerse de la bilirrubina acumulada y esto puede hacerse mediante fototerapia o, más raramente, mediante una transfusión.

Fototerapia

La fototerapia es un tratamiento no invasivo que explota la exposición a lámparas específicas que reducen la concentración de bilirrubina en la sangre a través de un proceso de fotooxidación.

  • El bebé se coloca bajo la luz (s) en una cuna especial
  • se vestirá solo con un pañal para exponer la mayor cantidad de piel posible a la luz; Obviamente la temperatura estará garantizada por los sistemas de control de calor
  • Se protegerán los ojos, que no deben exponerse a la lámpara
  • Siempre que sea posible, se garantizará la lactancia materna con los descansos necesarios
  • En caso de deshidratación se administrará un goteo fluido

Generalmente no hay efectos secundarios, excepto un ligero sarpullido en la piel.

Transfusión

En caso de ictericia particularmente grave, o cuando no se responde a la fototerapia, puede ser necesario recurrir a las transfusiones. Se extrae una pequeña cantidad de sangre del bebé para dejar espacio para una cantidad igual de un donante compatible. De esta manera, el efecto es eliminar parte de la bilirrubina circulante.